Це структурований аналітичний документ, який узагальнює результати тестування чутливості клінічно значущих бактеріальних ізолятів до антимікробних препаратів за певний період.
Її підготовка — обов’язковий елемент локального мікробіологічного моніторингу відповідно до чинних стандартів МОЗ:
Стандарту медичної допомоги «Раціональне застосування антибактеріальних і антифунгальних препаратів з лікувальною та профілактичною метою»
Використовується для:
обґрунтованного вибору антимікробних препаратів для емпіричної терапії,
удосконалення стратегії контролю та профілактики інфекцій,
розробки локальних протоколів та СОП,
аналізу тенденцій антимікробної резистентності в закладі.
Формує антибіотикограму бактеріологічна (мікробіологічна) лабораторія.
До роботи залучені:
бактеріологи / лікарі-мікробіологи — збір, аналіз і узагальнення даних про чутливість ізолятів;
клінічні фармацевти — інтерпретація результатів для оптимізації антибіотикотерапії;
лікарі клініцисти — використання даних антибіотикограми для вибору емпіричної терапії;
Етапи формування кумулятивної антибіотикограми:
Збір даних (за допомогою програмного забезпечення WHONET або вручну)
усі позитивні результати мікробіологічних досліджень за 12 місяців
враховується лише початковий або перший мікробний ізолят певного виду
виключаються дублюючі ізоляти (один ізолят певного виду від одного пацієнта)
необхідна кількість ізолятів – не меньше 30. Достовірність даних збільшується зі збільшенням виборки
може розроблятися як для всього ЗОЗ вцілому так і по окремим відділенням
Обробка даних:
групування даних за видом збудника
підрахунок відсотка чутливих штамів для кожного АБП
Інтерпретація:
Вибір АМП:
препарати з чутливістю вище 90% (95%) — для станів, загрозливих для життя (тяжка форма захворювання)
препарати з чутливістю вище 80% — для інших інфекцій (не тяжка форма)
чутливість <80% — не рекомендується для стартової терапії без підтвердження чутливості
Не враховуються!
скринінгові дослідження (наприклад, на колонізацію (носійство) MSSA / MRSA відповідно до стандарту «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика»)
чутливість мікроорганізмів, що ізольовані із об’єктів зовнішнього середовища
дані досліджень з профілактичною метою, штами від носіїв та колонізуючі штами
Приклади СОП зі створення кумулятивної антибіограми наведені на сайті ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України»
https://phc.org.ua/antibiotikorezistentnist/navchannya-personalu-mikrobiologichnikh-laboratoriy/kumulyativni-antibiotikogrami
